講座お申し込み

講座のお申し込みフォームです。

備考欄にご希望の講座名をご記入ください。

その他の必要事項もご入力のうえ、確認ボタンから送信してください。

*ドコモなど一部のメールアドレスが無効になってしまい、こちらからの返信メールをお届けできないケースが見られます。自動返信メールが3日過ぎても届かない場合には、お手数ですが、直接お電話でご連絡をいただけるとありがたいです。よろしくお願いいたします。 電話:  0505374892

*すべての項目にご入力ください。

お名前

ふりがな

お名前(お子さま)

ふりがな(お子さま)

メールアドレス

郵便番号     

-

ご住所

電話番号

- -

お子さまのご年齢

 歳

備考(ご希望の講座名をご記入ください。モニターのご希望や配送日時のご希望等もこちらにお願いします。)

 

 

 

 

 

 

PAGE TOP